肿瘤横行:希佩尔-林道综合征

2014年10月9日,AJNR杂志刊登了如下一则病例报道。

患者男性,47岁,顽固性头痛、头晕、和不平衡感。

 

图1. 增强的水平位头颅MRI T1像显示右侧小脑内一囊肿,囊肿内包含一个紧贴一侧囊壁的高信号结节。

 

图2、3. 增强的失状位脊髓MRI T1像(图2)和T2像(图3)显示另外的增强病变和管状病变(syrinx)。

 

图4、5、6. 腹部增强CT扫描显示胰腺、肾脏有囊性病变(被证实为肾细胞癌),主动脉前有一增强病变(被诊断为嗜铬细胞瘤)。

希佩尔-林道综合征

希佩尔-林道综合征(von Hippel-Lindau disease ,VHL) 是一种罕见的常染色体显性遗传性肿瘤疾病,通常由染色体3P25.3的VHL抑癌基因发生突变所致。

该病可伴发多种肿瘤,包括中枢神经系统成血管细胞瘤、肾细胞癌(RCC)、肾囊肿和嗜铬细胞瘤。

诊断标准

中枢神经系统和视网膜成血管细胞瘤;

或成血管细胞瘤伴以下疾病中至少一种:肾/胰腺/肝/附睾的囊肿,嗜铬细胞瘤或肾癌;

或VHL家族史伴以下疾病中至少一种:成血管细胞瘤、内脏病变、嗜铬细胞瘤和肾癌。

诊断要点

特征性病变为成血管细胞瘤,通常发生于小脑,也可见于神经轴索,多个成血管细胞瘤常见;

流出空隙代表增大的排水管道;

以上提到的病变可见于身体的其他部分。

鉴别诊断:毛细胞型星形细胞瘤;肿瘤转移

治疗:外科手术