2014年9月25日，AJNR杂志刊登了如下一则病例报道。

病例1：患者女性，21岁，头痛2月余。

图1—2. 头颅MRI水平位T2像示大脑后部皮层外可见一高信号结构，位于中线偏右，部分渗入矢状窦；该结构内可见一管状流空信号。

图3. 水平位FLAIR显示该结构信号略高于脑脊液。

图4. 失状位T1像显示该结构使颅骨内板成扇形。

图5—6. 3D MIP与MRV均显示该结构内有一静脉结构穿过。

病例2：患者女性，31岁，慢性头痛。

图7—10. 头颅MRI 失状位T1WI (图7)、冠状位T2WI (图8)、增强的失状位T1WI (图9) 以及冠状位T1WI (图10)均可显示上矢状窦内有一局灶性异常结构，信号强度与脑脊液相当。增强扫描时，该结构信号并未随之增强，却表现为“充盈缺损”征象，该结构内部可见一小的局灶性信号增强。

巨大的蛛网膜颗粒

脑蛛网膜在硬脑膜构成的上矢状窦附近形成许多绒毛状突起，突入硬脑膜窦内，称蛛网膜颗粒。蛛网膜颗粒常发生于上矢状窦、横窦，经常被误诊为硬脑膜静脉窦血栓形成。3D 增强MPRAGE成像可清晰地显示该特殊结构。蛛网膜颗粒产生静脉高压的症状（继发于部分静脉窦闭塞）是十分罕见的。

当蛛网膜颗粒直径大于1.5cm时（通常为0.5 – 1.5 cm)，可称之为巨大蛛网膜颗粒。

临床表现：无症状

诊断要点：

为低信号结构，T1像、FLAIR像中信号略高于脑脊液，T2像与脑脊液等信号。

颗粒内部可见一高信号的管状结构，为穿通静脉；该颗粒可渗入静脉窦，产生一个“充盈缺损”征象；有时，甚至能渗入颅骨。

可使颅骨内板成扇形。

鉴别诊断：硬脑膜静脉窦血栓形成；硬脑膜动静脉瘘；蛛网膜囊肿；表皮样瘤；嗜酸性肉芽肿。

治疗：无需治疗，蛛网膜颗粒为正常结构，切勿误诊为静脉窦血栓形成。