传统伽马刀放射外科手术主要用于辅助治疗部分中枢占位病变。然而，实践中，有证据表明，位于靶点周围的2-5mm正常组织可能会处于射线作用范围内；同时，临床医师发现，固定治疗所需的头架是一项有创操作，不利于进行反复多重区段放射治疗，而且，易增加患者的痛苦和不适感。

2009年，一款真空驱动无创多重区段伽马刀放射设备问世。该设备在应用前，需对每一位患者设计一副牙印模，用于制作牙齿咬合托盘，起到连接患者和该项放射治疗系统的作用。

来自美国弗吉尼亚大学的Sheehan教授团队对接受该项新型设备治疗的15位患者进行了跟踪随访，对其治疗效果进行回顾性分析评价。其中，大部分为脑膜瘤患者(共12例)，1例无功能垂体腺瘤，1例垂体生长激素腺瘤，还有1例为毛细胞性星形细胞瘤。

针对每一例肿瘤(肿瘤平均体积：8.55cc，中位数：7.3cc，范围：1.24-22.7cc)，放射治疗的区段数为3至5个不等；平均病灶边缘放射剂量为19.7Gy(中位数：20Gy，范围：15-25Gy)。

视神经、视交叉、视束三者平均每个区段内接受放射剂量为：3.5Gy(范围：0.7-5.7Gy)、3.1Gy(范围：1-4.4Gy)、2.6Gy(范围：0.83-5.45Gy)；平均生物当量剂量(α/β=2.5)为60.9Gy(中位数：60；范围：45-79.8Gy)。随访间隔为3-6个月。

15例患者平均随访时间17.7个月(中位数：13.8个月，范围：4-44.3个月)。所有肿瘤均得到了有效地控制，其中，5例出现肿瘤体积的缩小，余10例则保持不变。

有3位患者出现新发的短暂性神经功能缺失症状：1例患者出现表达性失语，尽管复查的MRI提示肿瘤无进展，但最后，还是进行了开颅肿瘤切除术；另外两位患者的并发症较轻微(上眼睑下垂和味觉丧失)，通过内科保守治疗，症状均得到缓解。此外，在随访期间，未观察到患者出现视觉恶化状况。

病例：

女性，72岁，病变：鞍旁脑膜瘤。术前MRI显示：肿瘤包绕右侧海绵窦和鞍区、右侧颈内动脉远端、以及右侧视觉通路(图A, B)。图C显示的是术前牙齿咬合托盘进行固定的轴位CT影像。

利用该系统，患者共接受超过5个区段的放射治疗，剂量共计25Gy。在近18个月的随访过程中，影像学检查结果提示其鞍旁脑膜瘤未见明显变化(图D和E)，同时，患者亦无新的神经系统症状产生，也未进行其他治疗措施。

图 A和B：术前肿瘤位置。C：CT轴位：牙齿咬合托盘的固定，与该系统的相对位置关系。图D和E：术后随访影像学检查结果。

通过前期临床观察研究，该团队认为在有效控制中枢肿瘤发展、减少放疗相关并发症等方面，真空驱动多重区段伽马刀放射手术具有一定的优势，因而，在今后神经外科手术治疗中具备很大的发展潜力，尤其在治疗大型肿瘤，或者靠近放疗敏感区域的肿瘤方面。