与异氟醚或氟烷等相比,地氟醚、七氟醚等挥发性麻醉剂血/气分配系数更低,这意味着使用这类麻醉剂可在术中得到更好的控制,同时可迅速从麻醉中苏醒。快速的麻醉苏醒可能与患者较早的气道通畅相关,可使气道梗阻及缺氧的风险大大降低。
近年来,随着肥胖人口的增多,接受全麻的肥胖患者数量也呈现逐年上升趋势,我们必须考虑全麻对于这类患者的心肺功能负担,如肺功能残气量降低、耗氧量及心输出量增加,围手术期上呼吸道梗阻风险增加等。
来自台湾的 Feng-Lin Liu 教授等专门针对过度肥胖患者全麻手术术后苏醒进行了 meta 分析及系统回顾,其研究结果发表在近期的 Can J Anesth 上。
作者在 PubMed、EMBASE、Cochrane 及 Scopus 等数据库中检索使用地氟醚、七氟醚、异氟醚或异丙酚等对过度肥胖患者进行全麻的相关 RCT 研究。固定效应模型评价麻醉苏醒时间(何时睁开眼睛、手指活动、气管拔管,说出自己的名字或出生日期)、手术室转移至麻醉监护病房的时间以及术后恶心呕吐发生率及严重程度。
最终纳入 11 篇 RCT 研究,结果显示,使用地氟烷进行全麻患者睁眼、活动手指、气管拔管、说出自己的名字或出生日期所用时间较短,而手术室转移至麻醉监护病房的时间以及术后恶心呕吐发生率及严重程度等差异均不具有统计学意义。
该项 meta 分析结果表明,对于过度肥胖的患者,及早苏醒相当重要,肥胖患者使用地氟烷进行全麻后的苏醒时间要明显短于使用七氟醚、异氟醚或异丙酚进行全麻的患者,更利于该类患者的术后康复。