病例学习:颅内动静脉畸形致右眼失明一例

基本病史:男性,28岁,新发癫痫发作和意识丧失,儿童时期伴有自发性颅内出血病史,10岁时行右侧颅内动静脉畸形部分切除术,致使左侧偏瘫。患者右眼完全失明,左眼视力为20/20,伴有暂时性一侧视野缺失。


检查:CT平扫检查结果显示脑实质内新发急性出血(图A,箭),与右侧脑实质内软化灶(图A,箭头处)相邻。血管造影显示残留的动静脉畸形(图B,黑色箭处)伴发新的颅内动静脉畸形,位于前颅窝下方(图B,蓝色箭处)邻近中线处,由眼动脉的分支和右下侧的主干(图B,箭头处)供血。眼底镜检查显示右眼视网膜动静脉畸形(图C),左眼未见异常。

治疗:患者行颅内动静脉畸形矫正术。在随访的10个月中,患者视力未发生明显改变。患者左侧永久性偏瘫,并继续服用抗癫痫药物。