摩洛哥拉巴特教学医院眼科的Berradi教授于2015年1月16日在The Lancet上与大家分享了一例传统针拨白内障术后急性爆发性眼内炎病例。

患者76岁，老年女性，于2014年1月就诊，主诉右眼疼痛、眼球突出。患者于5天前行右眼白内障针拨术，术后即出现右眼持续红肿、疼痛，视力降低。查体：右眼视力为光感，眼压45mmHg（正常范围1至20mmHg），右眼眼球突出、眼肌麻痹。

裂隙灯检查可见：右眼眼睑水肿、结膜充血、球结膜水肿、大量脓性分泌物、前房绿色积脓（如下图A、B所示），均为典型假单胞菌感染。CT检查示蜂窝组织炎，眼球突出Ⅱ级，晶状体脱位入玻璃体。

图：传统白内障针拨术后铜绿假单胞菌感染：A示右眼眼球突出、眼睑水肿；B示右眼球结膜充血水肿、脓性分泌物以、前房绿色积脓；C示治疗7天后前房纤维渗出仍阻挡右眼视轴

遂抽取玻璃体和房水进行培养，予以玻璃体腔抗生素注射治疗（万古霉素1mg/0.1mL，头孢他啶2.25 mg/0.1mL），全身抗生素治疗（静脉输注头孢曲松1g 2/日；左氧氟沙星500mg 2/日），口服乙酰唑胺250mg 2/日）。48小时后，再次玻璃体腔注射，并开始全身使用甲强龙40mg 2/日 5天，以减轻炎症。

玻璃体培养示铜绿假单胞菌阳性。治疗第7日，患者疼痛、眼睑水肿以及眼球突出均缓解，但玻璃体仍混浊。遂进行玻璃体切割以及虹膜夹型晶状体植入，以改善由于晶状体缺失造成的屈光问题。

2014年5月，进行最后一次随访，检查发现：右眼最佳矫正视力为0.1，眼压16mmHg，降至正常。

白内障针拨术是最为古老的白内障手术。在公元前17世纪由汉莫拉比亚述人首次施行，然后在公元前600年左右由印度教的外科医生苏许鲁塔进行。该手术用笔穿透巩膜、破坏晶状体悬韧带，从而使晶状体掉入玻璃体，视轴恢复清晰，从而患者可以看到光。

尽管此种白内障手术仍在有些地方盛行，但是其视力预后较差，并发症也较多，常见的有视网膜脱离、继发性青光眼、前房积血、葡萄膜炎、视神经萎缩以及眼内炎。