AAO:前房与固定人工晶体的优劣

2014年美国眼科协会、欧洲眼科协会联合年会前夕的屈光手术亚专业日,众多专业人士在芝加哥对前房型人工晶体(IOL)和固定型IOL的优劣予以评判、讨论,认为固定型IOL优于前房IOL,主要由于前房型IOL出现青光眼、眼内炎症、角膜失代偿的风险较高。

Prenner教授认为,前房型IOL的使用较为方便,手术简单而有效,这都是不用质疑的,但是前房型IOL手术切口较大,由于IOL没有在相应正常的位置,因此可以引起青光眼、黄斑囊样水肿及角膜失代偿等并发症。

为了避免前房型IOL植入后的并发症,Prenner教授推荐大家使用结膜入路、无缝线的巩膜固定等类似手术技巧。

Prenner教授又补充道,相对而言小切口/微切口手术的预后较容易预测,如果我们可以接受这样的学习曲线过程,那么我们和患者都会受益良多。

另一方面,凯瑟教授对前房型IOL的安全性予以评述。

实际上现在的开环Kelman类型的前房型IOL会使前房加深,所以一般不会伴有角膜内皮细胞丢失增快及葡萄膜炎-青光眼-前方出血综合征。

凯瑟教授对既往无囊膜支撑的3种IOL植入手术方式予以回顾:固定IOL于巩膜、固定IOL于虹膜及前房型IOL植入3种手术方式。认为3种术式的视力预后及整体并发症发生情况较为接近。

严重并发症性对非常少见,但是在巩膜、虹膜固定IOL却较为常见。固定型人工晶体更容易出现视网膜脱离、出血性脉络膜脱离、晚期IOL移位等并发症。

编者按:所以前房型IOL抑或固定IOL需要因人而异,根据患者及术者的具体情况予以选择。