25年前，进行了首例准分子激光屈光矫正术，目前准分子激光角膜切削术（PRK）已广泛用于矫正中低度近视，中短期观察其安全有效，但目前尚缺乏长期观察。圣托马斯医院的大卫教授对PRK术后患者进行长达20年观察，对比术前、术后视力、屈光不正、角膜地形图、眼轴长度等，认为PRK长期安全有效，相关结果刊于2014年6月Am J Ophthalmol。

大卫教授对1992年至1993年期间于圣托马斯医院进行5.0mm/6.0mm光学区、多光学区、-3.0D或-6.0D准分子PRK手术患者进行观察，纳入手术时年龄大于18岁、2年内屈光稳定，无眼部病变、无眼前节手术史、无糖尿病及结缔组织病患者，共42名患者满足条件。

记录患者术前和术后的非矫正远视力、矫正远视力（CDVA）及屈光度、角膜曲率、生物显微镜、眼压、眼底检查；术后7天、1月、3月、6月、1年、20年时随访，并询问异物感、干眼、夜视质量等，检查角膜混浊情况；术前及术后12月时行角膜地形图检查；术前B超行眼轴长度、前房深度检查，20年时则IOL Master测量眼轴长度及前房深度。

患者术前基本情况：平均手术年龄为38.4岁，28名为女性，平均等效球镜为-5.13D，平均柱镜为-0.54D，CDVA为1.1，地形图角膜计测得角膜曲率平均值为43.92D。

与术后1年时相比，20年间出现平均为-0.54D近视偏移，手术时年龄小于40岁者偏移为-0.92D，年龄大于40岁者则不明显；女性患者的偏移为-0.69D，男性患者则不明显。PRK20年时的有效指数为0.49，安全指数为0.97。20年间矫正远视力改善，93%角膜透明，3眼出现轻微可察觉混浊，20年间角膜混浊程度也出现好转趋势。

术后6月至20年间角膜屈光力稳定无明显变化，但是眼轴长度平均增加0.84mm，此期间并未观察到角膜膨出病例。

大卫教授最终认为，术后20年间出现了轻微但是具有统计学意义的近视偏移，尤其是手术时年龄小于40岁、女性患者，而角膜屈光力并无明显改变，眼轴长度稍微增长，但PRK仍是长期安全、有效，无长期危及视力并发症的手术措施，且随术后时间流逝矫正远视力会改善、角膜透明度也有所改善。

由此可见PRK长期安全、有效，严格掌握手术适应症、禁忌症，可使更多屈光不正患者受益。