酗酒者视神经病变分析

美国死于饮酒者占总死亡的9%,法国每年饮酒而亡者为49000人,为第二位可预防的死因。酒精对中央、周围神经系统的毒性作用尤为明显,其中便包括视神经病变(ON),但上没有一致的关于ON诊断、定义的标准。

法国蒙彼利埃大学的伊莲娜教授对一列住院行酒精戒断的患者观察,评估ON的发生率及其相关的危险因素,发现在慢性饮酒者ON相对较为少见,但是不完全型ON发病率较高,相关结果刊于2014年7月Alcohol Clin Exp Res。

伊莲娜教授随访观察2010年1月至2011年6月期间于蒙彼利埃大学住院行酒精戒断、年龄处于18岁至75岁间、无眼病史、无其他可致ON药物暴露史(乙胺丁醇、异烟肼、胺碘酮、地高辛、奎宁、环孢菌素)的饮酒者进行观察,终纳入100名,男性67人(平均年龄47岁)、女性33人(平均年龄46岁)。

记录患者基本信息、视觉障碍情况、视力(VA)、色觉(CV)、视神经纤维损伤程度(NFI)、频率加倍的视野检查、眼底检查及吸烟、其他精神活性药物使用的情况。

男性饮酒者平均饮酒量为207g/d高于女性146g/d;按照既往双眼视力下降并伴有色觉受损的标准,则13%男性饮酒者、3%女性饮酒者符合ON条件;22%男性饮酒者出现单眼ON,女性则为18%;27%男性饮酒者、7%女性饮酒者伴有部分视神经损伤。

年轻饮酒者较少出现ON,与性别无关,可能与累积饮酒量有关;而饮酒种类、吸烟与否、全身情况(高血压、糖尿病、脂质异常)及是否吸食大麻、可卡因、海洛因与ON发生无明显相关。

由此可见尽管按照既往ON标准,饮酒者ON防病较为少见,但是存在许多视功能受损指标改变的不完全型ON及部分视神经受损的患者,因此我们应当对饮酒者进行筛查,及时予以劝导戒断烟酒并予以补充硫胺素(维生素B2)及叶酸,改善其生活质量。