术前角膜地形图正常而LASIK术后出现角膜膨出仍是患者的梦魇，尽管角膜膨出有众多危险，马可尼教授对组织改变百分数（PTA）及其他膨出危险因素与角膜膨出发生之间的相关关系进行分析，认为LASIK时PTA与术后角膜膨出显著相关，相关结果刊登于2014年7月American Journal of Ophthalmology。

马可尼教授对里约热内卢联邦大学行LASIK手术的患者进行回顾，膨出组16人30眼，于2002至2010间手术；对照组87人174眼，于2008年至2010年间手术，所有患者至少随访3年。PTA为角膜瓣厚与切削厚度之和占术前角膜厚度的百分比，研究的其他危险因素包括年龄、术前中央角膜厚度、剩余基质床厚度、膨出风险评分。

所有患者术前Placido角膜地形图正常（规则、对称或轻度不对称）；术后角膜膨出则定义为伴近视、散光增加的进行性下方角膜陡峭化、非矫正视力下降、最佳矫正视力（BCVA）下降，但所有膨出患者LASIK手术均顺利，膨出发生前手术效果较好。

角膜膨出组97%患者PTA≥40，其次是年龄＜30岁（63%），剩余基质床≤300μm（57%），膨出风险评分≥3（43%）。而PTA≥40的相对危险度最高为223，剩余基质床≤300μm其次为74，膨出风险评分≥4则为8。逐步回归分析显示PTA为角膜膨出的唯一最显著的非依赖变量。

综上PTA≥40为术前角膜地形图正常而LASIK术后角膜膨出的独立危险因素，因此在临床LASIK手术患者选择时需要考虑预期的PTA、有效筛选合适患者，避免角膜膨出发生。