同是早产儿,胖娃娃不易患斜视

JAMA儿科7月21日在线发布的一项研究表明,体重低于2000克的极早产儿发生斜视的风险比体重高于2000克的早产儿增高14倍,而与胎龄(gestational ageGA)大小无关。

来自美国密歇根大学眼科及视觉科学学系的四年级医科学生希尔帕古拉蒂和他的同事对38055名既往健康的早产儿评进行了斜视风险评估,研究人员剔除了慢性病患儿。胎龄低于或等于32周为极早产儿,胎龄在33-36周的婴幼儿为轻度早产。出生体重小于2000克为极低出生体重(BW)。 有25,601名早产儿体重和胎龄是已知,其中6571名婴儿(25.7%)为极低出生体重,另外的19,030(74.3%)为轻度低体重。 

早产儿中有21,956(85.8%)为轻度早产和3645(14.2%)为极早产儿。在极早产儿中有2980(81.8%)同时为极低出生体重。在19,030轻度低体重婴儿中,96.5%为轻度早产。到5岁时,婴儿中的3.0%(583)被诊断为斜视。 

研究人员校正了如下风险,包括性别,种族,城市/农村居民,家庭净资产,交付方法,早产儿(ROP)视网膜病变,和其他眼部疾病。极低出生体重婴儿有61%斜视上升风险(校正风险比[AHR],1.61;95%可信区间[CI],1.22 - 2.13)。斜视的风险增加了13%,每250克体重低于2500克的患儿体重每降低250克,斜视风险增加13%(AHR,1.13,95%CI,1.04 - 1.23)。 

在校正了体重和其他协变量后,研究人员发现斜视和GA之间没有显著关联(HR,0.98,95%CI,0.69 - 1.38)。在极低体重患儿,32周胎龄与迟于32周出生的婴儿发生斜视的风险相比无明显差异(HR1.27,95%CI,0.86 - 1.88),相反,在胎龄为32周或更小的婴儿,极低出生体重发生斜视的风险比体重高于2000克的婴儿高出14倍(HR - 14.39;95%,1.99-104.14)。

结果表明在极低体重儿,增加了例行的小儿斜弱视眼科检查是十分必要的。 

斜视影响了约2%-4%6个月至5岁的儿童。如果不及时治疗,会增加了弱视的发病风险。此外,其还会影响孩子的自我形象和社会交往。在早期的研究中早期干预能够获得最佳视力,减少了额外的手术干预。 

早产儿斜视增加原因一直是一个有争议的问题,有研究发现BW和GA都是独立危险因素。另两项研究又指出仅胎龄为危险因素, 另外一项研究表明,BW和GA令风险增加。其他的研究认为早产儿发生斜视,与GA或BW都没有关联;不足之处,上述这些研究都只专注于严重的早产儿。 

斜视的其他危险因素包括屈光参差和屈光不正,遗传学,父母高龄,妊娠期母亲吸烟,神经发育障碍,低阿普伽评分,颅面畸形和染色体异常,子宫内毒素暴露,ROP和剖宫产等。