基底动脉血栓（BAT）形成的临床症状多种多样，如果治疗不及时，其病死率高达80%–90%。近日，BMJ Case Reports杂志刊登了如下一则病例报道。

患者男性，48岁，因颈部疼痛、呕吐、眩晕伴步态异常24小时就诊。体格检查发现患者左凝视时可见眼球震颤，同时伴左手臂、腿部辨距障碍和轻度无力等一系列小脑功能障碍体征。

患者行脑部CT平扫，结果提示基底动脉处可能存在血栓（如图1所示），故开始给予阿司匹林300mg/次口服，1次/天。服药后1天，患者左侧肢体症状恶化并出现构音障碍，后行脑部MR包括血管造影检查，结果提示基底动脉充盈缺损伴血栓形成（如图2所示），而无出血灶。之后开始给予静脉注射肝素，几天后症状缓解，出院带药给予氯吡格雷。

图1. 头颅CT图像示基底动脉出现高密度病变。

图2. MR示基底动脉内可见血栓形成。

基底动脉血栓（BAT）形成的临床症状多种多样，如果治疗不及时，其病死率高达80%–90%。在报道过的一系列病例中，患者数个星期内病情呈渐行性进展。最常见的症状和体征包括眩晕（54%的BAT患者出现该症状）、偏瘫（50%）、真性/ 假性球麻痹（74%）、眼球运动征（45%）和头痛（41%）。

BAT的确诊需借助于MR或CT血管造影，因在CT平扫中出现高密度的基底动脉不具有足够的敏感性和特异性。

学习要点：

1. 基底动脉血栓形成患者可能出现急性或渐进性/波动性后循环症状和体征；

2. 基底动脉血栓形成的发病率和死亡率较高；

3. 这种情况出现时应行磁共振或CT血管造影检查。