通过GALS检查，家庭医生和护理师基本可以将RA鉴别出来

由于老龄化人群扩大和普遍的久坐生活方式，可以想见，患有肌肉骨骼（MSK）病情的人群数量也在不断升高。目前认为这些症状是引起疼痛和残疾的病因，并在人群水平造成显著的经济和卫生护理负担。有限的MSK医学教育和训练被认为是MSK诊疗水平低的原因，并直接导致对MSK的系统评价缺乏信心。有充足的证据表明，对类风湿关节炎（RA）的早期鉴别和诊断能够缓解其症状和疾病进展。我们先前的研究表明，家庭医生可以利用步态，手臂，腿和脊柱（GALS）检查普通人群中的MSK异常。虽然GALS当初不是设计来用于特异性筛选早期炎症性关节炎，但理疗师可以使用GALS筛选RA的症状和体征。使用这种筛选方法，可以让其他健康护理专家在初级诊疗中准确而有效地鉴别出炎性关节炎的症状和体征。为了了解家庭医生和护理师应用GALS检查筛选RA症状和体征的灵敏度和特异性，来自加拿大麦克马斯特大学的Beattie KA等研究人员开展了一项研究，研究结果发表于2012年12月的《关节炎治疗与研究》（Arthritis care & research）杂志上。

在该研究中，通过观看教学DVD和参加训练班的形式，对医护人员（包括2名风湿病学家，3名家庭内科医生，3名护理师）进行GALS检查培训。训练一周后，对20名RA病人和21名非RA病人行GALS检查。所有的参与者（病人）来自于2个风湿病诊所，每位参与者接受4名医护人员的评估。要求记录观察到的症状和体征，观测是否与诊断具有潜在的一致性。健康护理专家知道研究的目的，但并不知道参与者中有一半患有RA。使用风湿病学家作为比较标准，通过计算GALS检查的灵敏度和特异性来确定GALS检查筛查在RA中的作用。GALS包括3部分：1 疼痛主诉、穿衣困难及上楼梯困难的3个相关问题；2 步态评估；3 手臂、腿和脊柱的表现及运动体格检查。研究结果发现，3名家庭医生检查的灵敏度为60–100%，特异性为70–82%；3名护理师的灵敏度为60–90%，特异性为73–100%。

研究结果表明，经过一段很短时间的训练，家庭内科医生和护理师可以应用GALS检查来筛选的RA症状和体征，尤其适用于鉴别那些有阳性结果的个体，这些人会受益于进一步的检查和风湿病学诊断。