应用胃肠保护剂依从性越低发生上消化道事件的风险越高

之前研究表明，在使用非选择性非甾体类抗炎药期间，应用胃肠保护药物（GPA）的依从性的不好会降低胃肠保护作用。但是对GPA依从性在环氧酶2抑制剂（coxib）治疗期间的作用还知之甚少。针对这种情况，荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心的Vera E. Valkhoff等研究人员开展了一项研究，研究结果发表在2012年8月的《关节炎与风湿病》（ARTHRITIS & RHEUMATISM）杂志上。作者发现在应用环氧酶2抑制剂治疗期间，胃肠保护剂依从性不好会导致发生上消化道事件的风险升高。

作者利用来源于3种数据库的初级治疗数据，在年龄大于等于50岁且新近进行coxibs治疗并服用GPA的病人中开展了一项病例对照研究。发生上消化道事件（出血和有症状溃疡）的患者与未发生上消化道事件的对照组在年龄、性别、数据库和入组日期上是相匹配的。Coxib治疗区间定义为连续coxib处方且处方间隙不超过之前coxib处方的持续时间。依从性的计算为覆盖GPA处方的coxib治疗天数所占的比例。并应用条件logistic回归分析计算比值比以及95%可信区间。

研究结果发现，coxib+GPA治疗队列包括14416例coxib病人，他们至少接受了1天GPAs治疗，产生16442个合并使用GPA的coxib治疗区间。大多数病人接受coxib治疗的时间小于30天。74例病人在合并使用coxib和GPA治疗期间或治疗结束后不久出现了上消化道事件，发病率为11.9（95%可信区间 9.4-14.8）/1000。与GPAs依从性高于80%的病人相比，依从性小于20%的病人发生上消化道事件的风险是前者的1.97倍（95%可信区间 0.84–4.60）。GPAs依从性每降低10%，发生上消化道事件的风险会上升9%（OR=1.09 [95%可信区间 1.00–1.18]，P=0.045）。

研究结果表明，对coxib治疗的病人来说，GPA依从性似乎是一个降低发生上消化道事件的风险的主要因素。