依那西普治疗可提高患者生存率

为研究比较烷化剂和生物制剂治疗RA继发性淀粉样蛋白A(AA)淀粉样变的疗效，并评价血清AA（SAA）1.3等位基因与治疗的相关性，来自日本的Tadashi Nakamura、Syu-ichi Higashi1等研究人员进行了此项研究，结果提前在线发表在2012年8月9日的Rheumatology杂志上。研究认为，对于RA继发AA淀粉样变，依那西普治疗比环磷酰胺更有效。

有62位和24位RA患者分别接受环磷酰胺（CYC）和依那西普（ETN）治疗，这些患者均经活组织检查证实有AA淀粉样变。研究内容包括SAA1.3等位基因是否是合并AA淀粉样变的日本RA患者的一个预后不良因素，以及两种治疗方法的有效性对比。

接受ETN治疗的患者入组时似肾功能更差，如24尿蛋白更高（P=0.02）。与CYC相比，ETN治疗在血清CRP和血清白蛋白（均P<0.01）、估算肾小球滤过率（eGFR; P = 0.032）等改善更明显。ETN治疗可提高患者生存率（P = 0.025），与eGFR和24小时尿蛋白相关的死亡终点风险比明显降低（P = 0.024及P = 0.025）。SAA1.3等位基因在RA继发的AA淀粉样变中对药物治疗无反应。

对于RA继发AA淀粉样变，ETN治疗比CYC更有效，CRP、血清白蛋白以及eGFR是有价值的生物学检测指标。SAA1.3等位基因在继发AA淀粉样变的日本RA患者中不是治疗相关因素。