三种肿瘤坏子因子抑制剂的治疗缓解率无显著差异

阿达木单抗、依那西普和英夫利昔单抗都是类风湿关节炎（RA）治疗的有效肿瘤坏死因子抑制剂（TNFis），但是目前没有针对这三种制剂的随机临床试验研究。在此之前的观察数据也不一致。研究者在一项1年以上的前瞻性队列研究中，比较了上述三种制剂的疗效。

该研究纳入风湿性疾病葡萄牙语注册（Reuma.pt）中首次使用TNF抑制剂（TNFi）的受试者为研究对象进行分析。以使用TNFi治疗第一年中，间隔3个月的连续两次观察期内，持续获得欧洲抗风湿病联盟反应评价良好患者的比例为主要结局。采用传统校准的回归分析进行比较，同时采用倾向评分配比三种制剂受试者。此外，也对TNFi治疗反应基线进行预测。

本研究队列包括617位RA患者，250位开始接受依那西普治疗，206位开始接受英夫利昔单抗治疗，其余161位开始接受阿达木单抗治疗。阿达木单抗、依那西普和英夫利昔单抗良好反应的比例分别为59.6%、59.2%、51.9%（P=0.21）。三种制剂之间良好反应的模拟概率无显著差异（依那西普vs 阿达木单抗OR = 0.97, 95% CI 0.55, 1.71；依那西普 vs 英夫利昔单抗OR = 1.25, 95% CI 0.74, 2.12；英夫利昔单抗 vs阿达木单抗 OR = 0.80, 95% CI 0.47, 1.36）。倾向评分匹配分析也没有显示出显著的治疗反应差异。可以预测教育素养越高，反应越好；但是吸烟、检测到抗环瓜氨酸肽（ACPA）、应用糖皮质激素、基线疾病活动性医生评估差均可能与治疗反应降低相关。

在大于1年的观察期内，研究者没有观察到阿达木单抗、依那西普和英夫利昔单抗的疗效差异。