持续应用非甾体类抗炎药物改善强直性脊柱炎影像学进展

持续性给药和按需性给药在相对高值的亚组的影像学进展差异都具有统计学意义

为比较非甾体类抗炎药物(NSAID)的不同给药方式(持续性或按需性)在不同强直性脊柱炎亚群中对C反应蛋白(CRP),红细胞沉降率(ESR), 强直性脊柱炎疾病活动度评分(ASDAS)或强直性脊柱炎常用疗效评分标准(BASDAI))及影像学进展的治疗反应,研究人员开展了一项随机对照临床试验。

研究人员将150名参与者按时间平均(ta)CRP (>5mg/L), ta-ESR (>12mm/hr), ta-BASDAI (>4), ta-ASDAS-CRP (>2.1) 和ta-ASDAS-ESR (>2.1)设立了相对高亚组,其余为相对低亚组。根据NSAID使用情况,亚组被进一步拆分(持续用药组和按需用药组)。机率图显示影像学进展。用多重和logistic回归分析来检测统计学相互作用。影像学进展的差异用卡方检验和Mann-Whitney U检验分析。

研究结果发现,与低值或正常值病人相比,持续性NSAID治疗减缓影像学进展的作用对高ta-CRP水平、高ta-ESR、高ta-ASDAS-CRP或高ta-ASDAS-ESR病人更明显。BASDA组的病人之间比较没有发现这样的作用。同样,高ta-ESR(无相关治疗)参与者比正常ta-ESR参与者的结构进展率更高。回归分析显示持续性NSAID治疗中和了炎症的副作用(高ta-ESR)。

研究结果表明,有高急性时相反应的病人似乎从持续性NSAIDs治疗中获益最多。在有高急性时相反应物病人中持续应用NSAID可能改善其效益风险比。