环磷酰胺可用于治疗巨细胞动脉炎

一位患者在使用CYC治疗3月后,颞动脉活检示完全炎症浸润消失及局部INF-γ表达消失

糖皮质激素(GC)相关的不良事件极大的影响了巨细胞动脉炎(GCA)的结局。该项研究对环磷酰胺(CYC)作为GCA节制激素疗法进行了调查。

研究者回顾性分析了19位使用CYC治疗的患者。19位患者中15位在大剂量糖皮质激素(GC)治疗失败或中到大剂量GC(联合或不联合甲氨蝶呤(MTX))治疗复发后接受CYC的治疗,而19位患者中4位治疗初始即接受CYC治疗,所有患者都合并2型糖尿病。随访时间为1个月至近9年CYC治疗结束后。

19位患者中的15位观察到CYC的疗效,13位患者中的12位疾病缓解发生在CYC终止后的6-12个月。15位患者中6位激素停用,在今后的疾病应答中他们的激素维持量是强的松≤5mg/d。15位患者中的4位疾病复发,常发生在CYC停止使用12月之后。15位患者中的10位在开始使用CYC的头6月内逐渐减少GC使用量至强的松≤5mg/d或是终止使用GC。9位患者中出现10种不良事件,都在停止或减少CYC剂量后很快恢复。但是,一位患者因急性肝炎死亡。一位患者在CYC使用的3月后,反复颞动脉活检证实炎性浸润消失。

研究者认为:对于长期需要中到大剂量的GC治疗或GC相关不良事件高风险的患者,CYC可能是一种有利的选择。