单因素和多因素回归分析提示，疾病活动度低时治疗易获临床缓解

荷兰的研究者认为，按2010年ACR/EULAR类风湿关节炎（RA）分类标准诊断RA可以提高疗效，但也会导致日实践中的过度治疗。作者对610名新发的RA或未分化关节炎（UA）的患者初次应用甲氨蝶呤和强的松治疗，予甲氨蝶呤每周25毫克及强的松每天60毫克，强的松在7周内渐减至每天7.5毫克维持。4个月后比较RA（符合1987年或2010年诊断标准）和UA的缓解率，并明确病情缓解的相关因素。

有超过19%的患者符合2010年的诊断标准而未达到1987年的诊断标准，但是他们取得了相似的缓解率：符合2010年诊断标准的RA患者479人中291人达到临床缓解（缓解率61%），符合1987年诊断标准的RA患者264人中211人达到临床缓解（缓解率58%）（p=0.52）；UA患者122人中79人达到临床缓解（缓解率65%）（p=0.46）。抗瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）阳性的RA患者缓解率（66%）比ACPA阴性的RA患者缓解率（51%）高（p=0.001），而且ACPA阳性的RA患者平均疾病活动度评分（DAS）（3.2）比ACPA阴性的RA患者平均DAS（3.6）低（p<0.001）。影响疾病缓解率的独立相关因素包括：男性、少关节受累、DAS和健康评估问卷、低体重指数和ACPA阳性。

研究者认为，无论是符合1987年还是2010年诊断标准的RA患者、或UA患者中，进行4个月的早期联合应用甲氨蝶呤和递减的大剂量强的松治疗后取得了同样高的缓解率（大约60%）。独立相关因素分析表明，当患者疾病活动度相对较低时早期治疗更易获得临床缓解。