类风湿关节炎不是围手术期心血管事件和死亡的独立危险因素

低、中风险组RA比DM心血管风险低,但是经校准后无明显差异

糖尿病(DM)患者因心血管风险需要围手术期心血管评估,而类风湿关节炎(RA)患者与DM心血管风险相似。研究者主要评估了RA患者的围手术期死亡率、心血管事件发生与糖尿病组、对照组是否有差异。

研究者纳入1998年-2002年美国医疗保健和费用项目(HCUP)的全国住院病人数据中择期非心源性手术的住院患者作为研究对象。遵照指南,按心血管事件风险性大小,手术规程被分类为低分险、中风险及高风险。采用统计模型来校准RA、DM、对照在研究终点时的差异。

研究发现:7,756,570位患者中,低分险、中风险、高风险心血管事件组所占比例分别是2.34%,0.51%,2.21%,各组心血管事件发生率分别是1.47%,0.50%,2.59%。在中风险组,RA比DM患者的死亡率低(0.30%  vs  0.65%,p<0.001),但在低风险组和高风险组,RA与DM患者死亡率差异不大。RA比DM患者心血管事件发生少:低风险组为3.38%  vs  5.30%;(p<0.001),中风险组为0.34%  vs  1.07%(p<0.001)。然而经校准后发现,RA 不是围手术期心血管事件和死亡的独立相关危险因素。

研究者认为,RA不是围手术期心血管事件和死亡风险的独立不良因素,就此而言,目前的围手术期临床评估是可行的。