治疗儿童肾结石:术后不置管恢复更快

研究显示,(运用成人肾镜的)标准经皮肾镜取石术(PCNL)治疗儿童肾结石是安全的。然而,也有研究者指出儿童患者会出现更多的并发症和更高的输血率。微创经皮肾镜取石(MPCNL)可明显降低术中和术后出血、肾皮质损伤、术后疼痛和住院时间。

通常情况下,PCNL术后需要放置肾造瘘管以充分引流尿液、出血以及方便再次PCNL清楚残石。但也有研究者建议PCNL术后不置管。然而,应用不置管PCNL治疗小于3岁的学龄前儿童患者还是罕见的。

鉴于此,来自新疆医科大学第一医院泌尿外科的宋医生等人进行了一项随机对照的病例研究,旨在评估不置管MPCNL治疗小于3岁学龄前儿童肾结石的潜在优势,该研究成果发表在近期的 Journal of Pediatric Surgery 杂志上。

2009年9月至2012年9月,研究者共收治了111名儿童肾结石患者,其中78个小于3岁的学龄前患儿符合纳入标准,并随机分配至不置管MPCNL组和标准PCNL组。结果显示,两组手术时间、血红蛋白下降,而输血率、肾周引流液、术后发热、结石清除率、再次手术以及肾穿刺通道数等方面均无显著差异;而不置管MPCNL组比标准PCNL组的恢复时间明显更短。

该研究证实,对于学龄前的儿童肾结石,虽然不置管MPCNL与标准PCNL的大部分手术参数是相似的,但不置管MPCNL更有优势,可加速术后恢复、减少患儿心理恐惧、缩短住院时间、降低治疗费用,并不会增加出血、发热或尿外渗等术后并发症。