据2014年美国儿科学会（AAP）最新发行的指南，12-23个月幼儿毛细支气管炎的诊治不再推荐特殊病毒检测或支气管扩张试验。该指南在线发表于10月27日的Pediatrics。

根据综合性证据，相对于2006年发布的指南，AAP今年更新了其在毛细支气管炎诊断、治疗、预防方面的推荐意见，并向广大儿科医生、家庭医生、急诊医生、住院医师、护士和内科医师推广。毛细支气管炎是导致1岁以下幼儿入院最常见的原因，新指南强调对于毛细支气管炎幼儿仅推荐支持治疗（包括给予氧气吸入和补液）。

Shawn L. Ralston教授表明毛细支气管炎通常是由下呼吸道病毒感染所致的一类婴幼儿疾病，其特点是急性炎症反应、水肿、小气道内侧上皮细胞坏死和痰液分泌增加。起始症状和体征通常是鼻炎和咳嗽，逐渐进展为呼吸急促、气喘、啰音。

新指南与2006版指南相比主要变化包括以下方面：

1.不再推荐不必要检查

我们知道导致毛细支气管炎的病毒种类很多，特殊病毒检测、常规影像学或实验室检查并不是必须的，医生诊断毛细支气管炎及评估其严重程度仅需根据病史和体格检查。

2.不再推荐支气管扩张试验

AAP也不再推荐支气管扩张试验，例如沙丁胺醇或羟甲叔丁肾上腺素来进行诊断试验。因为有证据表明支气管扩张剂并不能有效改善毛细支气管炎病程。

3.更新帕利珠单抗的使用适应症

另外，根据7月份AAP发布的政策声明，新指南更新了使用帕利珠单抗来预防呼吸道合胞病毒感染相关指征：29周及以上的健康幼儿可不接受帕利珠单抗治疗，但是＜1岁的婴儿如果出现明显的心脏疾病或慢性肺疾病需采用帕利珠单抗治疗（呼吸道合胞病毒感染期最大剂量为15mg/kg/次）。

4.其它

其他推荐包括：当评估和治疗毛细支气管炎患儿时，医生需要考虑重大疾病危险因素，例如年龄＜12周、早熟、潜在心肺疾病或免疫缺陷病。最后，医生不得给予毛细支气管炎患儿肾上腺素治疗及胸部物理治疗。