妊娠及哺乳期应用抗癫痫药物影响儿童早期生长发育

已有研究表明妊娠期应用抗癫痫药物会导致儿童先天畸形、认知障碍及行为异常。然而,妊娠期及哺乳期接触抗癫痫药物的儿童,其早期生长发育是否已经受影响,还不明确。

为此,挪威卑尔根市霍克兰德大学附属医院神经内科的Veiby教授等进行了一项关于母亲及儿童的前瞻性队列研究,结果近期发表在JAMA  Neurology杂志上。

研究对象为1999-2009年间挪威妊娠13-17周的女性,通过标准调查问卷对其妊娠期用药史,产后6、18、36个月时儿童的运动、社交、语言及行为能力,以及产后第一年母乳喂养的详细信息进行调查。

将这些儿童按有无癫痫家族史分为癫痫组及正常对照组,评估其这些儿童发育不良的风险比及对应的95%可信区间,这些数据要根据其母亲妊娠年龄、胎次、教育、吸烟、母乳喂养、抑郁/焦虑、补充叶酸以及儿童先天畸形等因素来进行调整。

研究表明,与正常对照组相比,妊娠期接触抗癫痫药物的儿童6个月时精细运动功能受损的风险更高(11.5% vs 4.8%)。使用多种抗癫痫药物与精细运动功能(25.0% vs 4.8%)及社交技能(22.5% vs 10.2%)受损相关。

使用抗癫痫药物的女性,持续母乳喂养6和18个月,其儿童生长发育不良比例低于非母乳喂养或喂养时间少于6个月的儿童相比。在36个月,妊娠期接触抗癫痫药物与发育不良相关,无论第1年有没有母乳喂养。

母亲没有使用抗癫痫药物,以及父亲有癫痫病史的儿童,在最初6个月内发育正常。

妊娠期服用抗癫痫药物与儿童6个月时精细运动功能受损相关,当接触多种抗癫痫药物时,这种影响更显著。母乳喂养对儿童无危害。应鼓励癫痫女性无论是否接受抗癫痫药物治疗,都坚持母乳喂养。