吸烟不仅提高了牙周炎的发病几率，还会加重牙周炎病变的严重程度。吸烟量的程度与牙周病的严重程度成正比。同时，吸烟对牙周炎的治疗效果有负面影响，使牙周炎容易复发。而对于环境烟草烟，则俗称的二手烟。它与牙周炎的发生发展的研究则较少。

在2015年3月13日举行的第93届国际牙科研究协会大会暨展会（IADR）上，美国北卡罗莱纳大学教堂山分校的Akinkugbe教授进行了名为“环境烟草烟与美国非吸烟者牙周炎关系”的报告，指出非吸烟者人群暴露在二手烟的空气中可增加发生牙周炎的风险。

这项横断面研究数据来自2009-2012年美国健康和营养调查数据，筛选出3255名自称从未吸烟的非吸烟者，并采集他们的血液标本，对他们进行牙周检查及血清可替宁检测。

血清可替宁是尼古丁的代谢物，能反应暴露于二手烟雾的严重程度，从中筛选弄浓度为0.015-3ng/ml的对象，过低或过高被标记为无二手烟暴露者及吸烟者。中/重度牙周炎定义为相邻至少两个位点的附着丧失超过4mm或牙周袋深度超过5mm。

结果显示，暴露组中，血清可替宁水平大于0.015ng/ml的非吸烟者中罹患中度牙周炎占57.4%，患重度牙周炎占31%。对比非暴露于二手烟的人群，暴露组对非暴露组发生中重度牙周炎的优势比为1. 62。不同人种及民族之间无明显差异。

经调整各项混杂因素后，非吸烟者中的暴露组较非暴露组发生中重度牙周炎高1.45倍。对于不吸烟的人们，暴露在二手烟的空气中明显增加5成几率引起牙周炎的风险。

该研究提示，对于口腔卫生健康的预防，不仅从个人自身出发还要考虑到公共环境因素的影响。牙周炎的发病机制与菌斑附着、免疫炎症等相关。

我们不可能改变自然条件，就只能改变自己。我们至少有一件事情可以做，就是不吸烟，保护好自己和身边的人。