萌出前牙冠内吸收（Pre-eruptive intracoronal resorption，PEIR)，该病被认为是牙冠内组织被血管结缔组织的自然吸收或破牙细胞通过釉质上微缺损进行陷窝吸收。报道称该病在恒牙发病率为2%-6%，好发于下颌第二磨牙及上颌第二磨牙，前牙发生极少，无明显种族、性别差异，多数只影响单颗牙。患牙的疾病进展过程中无明显症状，多在拍摄X片时发现。

英国牛津约翰拉德克利夫医院的Wong医生在为一位准备正畸治疗的12岁女性患者行全颌曲面断层面X线片检查时发现萌出前的下颌第二磨牙出现特发性冠内吸收，该病例发表在9月1日的Pediatric Dentistry杂志上。

该患者位于替牙期，被诊断为III类错牙合畸形和中度的牙列拥挤，深覆盖、深覆牙合以及下颌牙中线偏左，临床检查没有发现任何牙髓炎的症状及体征，患牙周围的粘膜正常，无牙周袋，全口卫生尚可，无其他系统性疾病。

图1. 曲面断层片

图2. 左下第二磨牙口内观

图3. 左下第二磨牙颊侧

图4. 左下第二磨牙舌侧

图5. 左下第二磨牙去除舌侧牙釉质

医生考虑到正畸减数及病变广泛波及牙髓，对其全麻下行左下第二磨牙拔除术。离体观察外部形态基本正常，近远中根尖未发育完全，牙冠舌面釉牙骨质界可见一水平缺损，此处牙釉质变薄，透出内部的牙髓组织。用牙钻去除牙冠表面，露出黄色颗粒样组织，质软，广泛浸润于牙髓组织内。

经病理检查可看到扇形的釉质-牙本质界及正常成熟的管状牙本质结构，牙髓腔增大，内含牙源性上皮岛、上皮条索和松散的纤维粘液。无牙髓炎和牙本质龋的相关证据，牙冠及根内中央有明显的片状钙化，牙髓-牙本质交界的不规则矿化层内见少数骨吸收陷窝和多核细胞。病理报告中的多核巨细胞、破骨细胞和慢性炎症细胞证据支持PEIR的诊断。

PEIR病因尚未完全明确，可能与患牙异位萌出和萌出时间延长有关，也有称邻牙的局部压力或可通过釉牙骨质界引起破骨细胞的吸收作用。PEIR的治疗方案主要有三种：1对于不能修复的患牙采取拔除术；2手术暴露牙冠，暂时性或永久性修复患牙；3观察进展，待患牙完全萌出后，视情况行牙髓治疗及冠修复。