Thessaly测试对半月板撕裂确诊的价值有限

约有45%的患者在一生之中会遭遇到膝关节痛,其中半月板损伤可能是最常见的膝关节病变之一。据估计在荷兰,每1000名男性中就有3人罹患半月板损伤,每1000名女性中则有1人。半月板撕裂的常见症状包括疼痛、肿胀、弹响和膝关节交锁感。

半月板撕裂的临床诊断需要详细的病史询问和体格检查,包括麦氏征和Apley测试,这些测试的敏感性和特异性不等。Thessaly测试最初用于改善半月板撕裂临床检查诊断准确性。与其他针对半月板的临床测试相比,这个测试可能是更价值的选择,但是还需要其他诊断准确性的数据。

在可疑半月板撕裂的患者中,为了比较关节镜检查和Thessaly测试在诊断上准确性,来自于荷兰Amphia医院理疗科的Keijsers治疗师及其同事设计了相关研究,并将研究结果发表在J Orthop Sports Phys Ther 2015年1月的期刊上。

本研究所纳入的受试者为疑似半月板撕裂,需要入院行关节镜检查的患者。标准临床评估为Thessaly测试,以及Thessaly测试联合麦氏征检查,关节镜检查作为参考测试。

经验丰富的物理治疗师对患者行双侧膝关节的Thessaly测试(屈膝20度时)和麦氏征检查。物理治疗师对于患者病情、受累的膝关节以及早期影像学诊断结果都是不知情的。而行关节镜手术的骨科医生则对于物理治疗师进行的临床测试的结果也是不知情的。

研究共纳入了593例受试者患者,其中493人通过关节镜检查明确为半月板撕裂。而Thessaly测试的敏感性为64%,特异性为53%,阳性预测值为87%,阴性预测值为23%,阳性及阴性似然比分别为1.37和0.68。Thessaly测试和麦氏征联合检查的敏感性为53%,特异性为62%。

本研究结果指出,Thessaly测试单独或联合麦氏征检查对于确定或除外半月板损伤的诊断并没有太大帮助,不推荐仅根据临床体格检查结果来确诊半月板撕裂。本研究的证据等级为2b级。