对康复科的临床研究者而言,进行临床研究的一个很重要的目的是确定不同康复治疗对运动功能改善的有效性。因此,评定的精确性是康复领域进行临床研究面临的一大挑战。
为数不多的可用于运动功能评定的观察性评估工具(具有良好的特异度,评估成本低廉)也存在测试评估过程和评估评分可变的特征。
特别是在多中心随机对照研究中,当同时存在数个评估人的时候,上述现象所造成的影响就特别显著。为了增强评估的可信性和减少评估的可变性,需要对评估进行严格的质量控制程序。
本文中,来自于美国Thomas Jefferson大学的Duff教授等为了描述他们对Wolf运动功能评定(WMFT)——功能量表(FAS)的评估和评分过程所进行的系统的质量控制过程,他们设计了研究并撰写成文,发表在《Neurorehabil Neural Repair》 2014年10月的在线期刊上。
质量控制过程是一个系统的组间合作的过程,在一个III期随机对照研究中被应用,在该研究中有数名评估者,和一个经验丰富的WMFT-FAS评估者专家小组。
在进行了3期对评估过程和评分手册的修改之后,研究者得到了足够有效、足够高的评估者间信度(加权κ = 0.8)。
在神经康复的评估量表中,进行系统的小组培训是改善这类观察性评估量表信度的有效方法。改善评估的精确性可以进行成本效益更高和更有效的临床研究。最后,作者的建议是改善运动评估的精确性能更好的洞察运动功能恢复的机制。