心肺超声联合诊断急性呼吸衰竭准确性高

肺部超声作为检查急性呼吸衰竭的通用工具,与心脏超声结合之后具有更为精确的评估作用。然而,心脏超声的额外诊断价值有待讨论。

来自法国的Bataille教授等就肺部超声和综合心肺超声对急性呼吸衰竭诊断的准确性进行了比较研究,发表于2014年8月21日的Chest杂志上。研究发现,心脏超声技术的补充应用可提高急性呼吸衰竭患者的诊断准确性。

研究纳入了年龄在18周岁以上,入住重症监护室,且诊断明确的急性呼吸衰竭患者136例,对其进行了为期12个月的观察。ROC曲线对照显示心肺超声对患者心源性水肿、肺炎和肺栓塞诊断准确性的改善情况。

检测67例患者的超声样本组成的三维综合心肺超声模型独立样本有效性和普遍性。对单独应用肺部超声和综合心肺超声的诊断进行比较。

总体而言,联合心肺超声比单独肺部超声在研发和测试方面都表现更好。在研发阶段,ROC曲线显示心肺超声显著改善了心源性水肿、肺炎和肺栓塞的诊断准确性。而在测试阶段,ROC也显示综合心肺超声要比单独的肺部超声在心源性水肿和肺炎的诊断上更有优势,而对于肺栓塞的诊断优势不明显。

必须强调的是,单独使用肺部超声去发现心源性水肿很不可靠,因为它在33%的肺炎样本中呈现假阳性诊断,而在37%心源性水肿中呈现假阴性诊断。

研究表明,在急性呼吸衰竭的诊断上,联用心肺超声显著优于肺部超声。单独肺部超声敏感性低、波动性大,但是特异性高。肺部超声与心脏超声结合可提高敏感性,因而具有更精确的评估作用。这些人工智能方法应用于患者床旁,可以为新的临床相关的综合诊断模式的发展铺平道路。