拉各斯第一医疗咨询中心，尼日利亚埃博拉患者治疗所在地（图片来源：AFP/Getty）

今年春末，大多数人都在猜测：此次西非埃博拉疫情可能将于今年夏天结束。但直至现在，西非史上最严重的埃博拉疫情仍在爆发中，疫情的持续时间和传播范围远超人们原本想象。

一、目前埃博拉疫情主要爆发在哪儿

目前，发现埃博拉确诊病例的总共有4个非洲国家，分别为几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚。

今年以来，埃博拉疫情在西非的传播（来源：HealthMap）

塞拉利昂、几内亚、利比里亚的埃博拉疾病负担如图所示。尼日利亚的病例数较少，最近1例确诊病例Lagos护士也因病不幸去世（因治疗尼日利亚第1例埃博拉感染死亡者Patrick Sawyer而感染）。

截至8月13日，非洲4国埃博拉疫情感染病例（1975例）和死亡病例数（1069例）（数据来源：WHO）

二、埃博拉疫情将会去哪儿

欧洲、亚洲和北美都曾出现过疑似病例，但至今尚无确诊病例。公共卫生官员对发达国家爆发埃博拉疫情相对不太担心。因为目前疫情持续肆虐的国家都是因为卫生状况恶劣和资源缺乏而难以控制住疫情，诸如美国等资源丰富地区则可能不会出现这种情况。

因此，埃博拉疫情在非洲的传播真正是公共卫生官员所担心的。目前正与WHO和无国界医生合作的杜兰大学公共卫生与热带医学学院副教授Daniel Bausch博士认为，当前首要担心的是疫区旅行的人群将疾病传播到邻近地区。

在短期内，主要的传播媒介可能仍是旅行者：当地居民从一个村庄到另一个村庄，以及更大范围内的乘飞机旅行者。

该饼状图显示了来自于受埃博拉疫情的影响最大的几内亚、利比里亚和塞拉利昂3个国家旅行者的最终旅行目的地及其所占比例。可见从塞拉利昂、几内亚、利比里亚旅行者启程去非洲大陆内的旅行较去其他地区要多。

图 根据WHO 8月的数据，航空旅客离开几内亚、利比里亚和塞拉利昂的最终目的地及其比例（图片来源：Bio.Diaspora）

目前，所有西非国家已处于戒备状态。加纳、尼日利亚、多哥和科特迪瓦当局预防措施和潜在病例的监测与世卫组织展开积极合作。

Bausch认为，要做到这一点，接触者追踪至关重要。埃博拉疫情，大部分情况下为由于一个或很少几个病毒从野生动物传播到人类。随后，疫情传播转变为人传人。所以当地居民、乘飞机和其他交通工具旅行人员都是通过这种方式感染了埃博拉病毒。

在尼日利亚的世界医学会非洲区执行主任Ezie Patrick博士表示，目前尼日利亚埃博拉疫情还没有全面爆发（但存在爆发可能），但该国已经开始实施预防措施。大约70人因接触了最近被诊断为埃博拉病毒感染的医生而被隔离。

但最大的问题是，疫情国不能提供更多的资源来处理潜在的病例。在当前的过程中，没有隔离患者的设施。疑似埃博拉病例由尼日利亚疾病控制中心接管并进行管理，患者通常需要从家搬到市中心。当患者从农村转移到城区时，疾病传播的风险成倍增加。

三、最不愿看到的情况

1.埃博拉可能开始在一些受疫情影响最严重的地区形成大流行

如果疫情不穿越国境线，而只是继续在已受灾地区流行，则只是最直接的健康威胁。研究埃博拉病毒进化的兰开斯特大学生物信息学家Derek Gatherer认为，最坏的情况是，疫情继续恶化，像一常持久的森林大火，无法扑灭。

一些受疫情影响最严重的地区，有可能形成埃博拉疫情的大流行。这将对受疫情影响国家甚至是整个西非的经济造成严重的影响。如果“目前的努力持续失败”的话，上述严峻的形势可能会成为现实。

2.埃博拉病房中有55名患者，但只有2名医生

以往主要是通过众多医务人员的努力以及从根本上切除传播途径才得以成功的遏制埃博拉疫情，但目前此做法将是非常困难且代价高昂。除了通过输送资源及使用“实践—检验”策略（在之前未使用过的规模上）解决问题外，其他别无选择。

如今，大多数受疫情影响国家的资源已经受到非常严重的限制。正如Bausch 博士所描述的，“如果你在塞拉利昂或几内亚的一家医院，可能需要尽量少说‘我需要手套来检查这个病人’这样的话。”

因为有人会告诉你，“我们医院今天没有手套了，或者我们的清洁针头已经用完了。”这些所有的你需要用来预防埃博拉病毒感染的物品都可能没有。在此情况下，当地的医疗工作者—受疾病影响最严重的人群开始恐惧，想离开这份工作。导致形势更加恶化。

上个月Bausch 刚到塞拉利昂的时候，他所工作医院的所有护士集体罢工。该院病房中有55名埃博拉患者，但只有Bausch自己加另外一名医生。

当Bausch 早上走进医院时，发现患者躺在满是呕吐物、血液和大便的地板上。原来患者因夜间意识障碍从病床上跌落。该要解决的问题是护理人员或卫生官员来清扫该区域，但是当你没有得到应有的支持时，很显然情况将变得更加糟糕。疾病因此传播开来。