仅20年中国结核患病率下降超一半

在过去的20年中,中国的结核患病率降低了一半以上,从170/10万降到59/10万。这个无与伦比的成功得益于一个规模庞大的督导短程化疗(DOTS)策略的应用。上世纪90年代,这个策略仅覆盖了一半人口,到2000年后覆盖了整个国家。日前,中国疾病预防控制中心王宇教授等在The Lancet发表了这个为期20年的全国调查数据分析结果。

该研究组组长,中国疾病预防控制中心主任王宇博士透露“遏制结核病合作伙伴组织(Stop TB Partnership)制定的一个全球目标是在1990至2015年的25年间降低一半的结核患病率。中国的这个研究第一次证明了该目标的可行性,并且提前5年完成这个目标。”

肺结核治疗的巨大进步,得益于从医院到地方公共卫生中心都在治疗上完成了督导短程化疗的转变。

中国是结核病疫情的高发地区,每年1百万新发病例,占全球新发病例的11%。1990年和2000年的两个全国性调查显示:在13个省结核患病率下降了30%,这些省实施了督导短程化疗。然而,在这10年中,全国范围的结核病患病率仅下降了19%。

2010年又一个调查完成,这个调查重新评估国家结核病负担,评价督导短程化疗全国范围开展的优势。内地全部31个省176个调查点,25.3万例15岁以上受试者参与该调查。结果表明,2000到2010年间,全国结核病患病率下降了57%,这是之前10年降低比例的3倍。

这一次,总患病率下降的87%的病例是调查之前已经诊断为结核的。确诊结核病例中,使用督导短程化疗的比例从2000年的15%上升到2010年的66%,这一改变导致了较低比例的治疗失败(从43%到22%)和复治(从84%到31%)。

作者认为:“相比新发病例,督导短程化疗在已确诊病例中降低患病率的效果会更加明显。因为在已确诊病例中的患病率已经非常低,将来除非有督导短程化疗之外的新策略,特别是使用新的仪器早期检测和新的治疗方法,不然结核患病率的降低可能是缓慢的。”