近日，AJNR杂志刊登了如下一则教学病例。

患者女性，57岁，头痛伴左侧耳鸣2天。

结合上图，考虑如何诊断？

A.     蛛网膜下腔血肿

B.      硬脑膜下血肿

C.      硬膜下积脓症

D.     硬膜下水囊瘤

答案：C. 硬脑膜下积脓症

硬脑膜下积脓症通常与鼻旁窦感染有关，常累及青少年和成人，也可能是婴幼儿细菌性脑膜炎的并发症。如误诊延误治疗时机，该病的死亡率则很高。与之相关的脑炎和脑脓肿较为常见。

该病典型的CT、MRI表现为硬膜下聚集显著的边缘增强（A、B中黄色箭头）和/或伴发脑水肿(A中红色箭头)。由于水弥散受到脓细胞碎片的限制，病灶故在MRI DWI像上呈高信号（C中箭头所示）。