近日，AJNR杂志刊登了如下一则病例报道。

患者男性，30岁，患急性粒细胞白血病，腰骶疼痛放射至双下肢1月余。

 
图1. 失状位NECT扫描重建显示脊髓腰骶部分叶状软组织密度样病变，L5与骶椎体后壁呈扇形。

图2—4. 失状位T2WI（图2）和相应的失状位T1WI（图3），以及增强的失状位脂肪抑制T1WI（图4）显示马尾神经区T2像低信号的软组织块压迫硬膜囊内的马尾神经。

脊髓粒细胞肉瘤

脊髓粒细胞肉瘤（GS），又称绿色瘤，是原始的髓细胞在髓外形成的一种局部肿瘤。GS可见于急性骨髓性白血病(2.5%–9.1% )，或为慢性髓细胞性白血病的急变期，其临床表现随肿瘤位置不同而多样化。

诊断要点：

通常情况下，普通CT表现为髓外高密度组织块，MRI T2像低信号，DWI像显示扩散受限，应考虑GS；

最佳诊断线索：免疫组织化学，包括髓过氧物酶、CD15（粒细胞相关抗原）和中性白细胞弹性蛋白酶，有助于与其他肿瘤鉴别。

鉴别诊断：转移性肿瘤；淋巴瘤；脑膜瘤；感染。

治疗：放射治疗；化疗；高剂量类固醇。