周期性充气加压不能改善卒中患者功能学预后

在英国,每年有近110000名急性卒中患者入院治疗,患者30天病死率约为20%。而英国针对卒中的直接医疗花费约为28亿英镑/年。静脉血栓栓塞是脑卒中病人最常见的并发症,病死率较高,且会延长患者住院时间、增加医疗花费。

之前CLOTS 3研究(一项在英国94家医院内,展开的平行组试验)结果表明,周期性充气加压(IPC)能够有效降低卒中后卧床患者深静脉血栓形成(DVT)风险,并且可改善患者生存率,目前IPC技术广泛用于卒中单元内。近日,柳叶刀杂志上的最新文章,分析了CLOTS 3试验中,IPC对卒中患者残疾、生活环境(住院/回家)、生活质量及住院花费的影响情况。具体如下:

研究纳入2008年12月8日-2012年9月6日间2876名卒中后卧床患者,分为2组,每组1438名患者(IPC组/非IPC组)。尽管IPC能够降低患者30天近端深静脉血栓形成风险(主要终点事件),但对残疾、生活环境、健康相关生活质量等方面,没有显著影响。

IPC的估计成本为64.10英镑。直接预防深静脉血栓及死亡的成本,分别为1282英镑及2756英镑。IPC组患者,住院花费相比于没有IPC组增加451英镑,因为前者住院时间更长。6个月时,虽然存活率增加,但IPC相关质量调整生存时间没有显著增加。

尽管之前研究提示,IPC有助于卒中患者预防深静脉血栓形成、改善生存率;但本文结果显示,IPC的使用无法改善残疾、出院比例、生活质量及质量调整生存时间。

不过,IPC技术相对廉价,并且是一种有效预防静脉血栓栓塞的方法,虽然它增加了整体住院花费(因为改善生存率,而增加住院时长)。因此在决定是否应用IPC前临床医生需要全面考虑其潜在影响以及与患者功能状态、生活质量相关的数据。