ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在做 PCI 手术时经常发现多支冠脉疾病（MVCD），发病率为 40% - 60% ，而且这些患者的预后与仅有罪犯血管相比较差。目前的指南也不建议在对血流动力学稳定的 STEMI 患者的非梗塞动脉行血管重建术治疗。但是这个指南所掌握的临床试验数据过少，而近期各种大大小小的随机对照研究（RCT）提供的数据显示，多支血管行血运重建的方式或许是正确的。

近期，来自纽约 Mount Sinai Saint Luke 医院的 Georges 博士等将关于多支血管行 PCI 治疗（MV PCI）与仅对罪犯血管行 PCI 治疗（COR）的 RCT 研究进行了 meta 分析，旨在对比二者的临床预后。全文于 2015 年 5 月发表在 American Journal of Cardiology 上。

该 meta 分析研究收集了 Medline 、 PubMed 和 Scopus 三个数据库的资料，提取了全因死亡率、心脏性死亡率、再发心梗率和随访期间行血管重建率。最终纳入了 4 个 RCT 试验，其中有 566 例行 MV PCI 患者和 478 例 COR 患者。在长达 1 - 2.5 年的随访期间，所整合的数据显示行 MV PCI 组的患者全因死亡率和心脏性死亡率显著下降。另外，再发心梗和远期血管重建的风险也明显降低。

相比较阶段性的 PCI 手术，MV PCI 对血流动力学的影响更大，而且在给非梗死动脉做 PCI 时更容易出现并发症。另外， 这种方式可以增加造影剂的利用率，导致造影剂性肾病，最后，手术的时间加长，导致心导管室的医生们过度劳累。然而，尽管MV PCI有着以上诸多弊端，但是文章中所选取的4个RCT试验也没有出现手术相关并发症发病率升高。

总之，纳入的 RCT 试验数据显示：相比较 COR，MV PCI 或可改善合并 MVCD 疾病的 STEMI 患者的预后。

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