2014年7月9日David Oliver教授在 BMJ杂志上发表文章表明，其同意Greenhalgh教授及其同事的观点：循证医学证据最适用于指导单病种患者的诊疗，而不能盲目用于存在合并症、身体一般情况差和痴呆的患者。而这类患者通常是卫生机构服务的主体对象。临床试验中常会除外这些人群，纳入年轻的单病种患者，这就意味着大多数临床研究与其目的并不相符。

首先，我们没有培养足够多的全科医生，来充分考虑患者的需求、评估不同治疗方法的风险和获益、从疾病模型中剔除不符的患者。其次，这些循证医学证据需要统一执行，但是目前仍存在很多空白和特殊情况。我们没有训练医生如何适当提高科学质量并执行，也没有培养足够的具有领导才能的医生来确保这些循证医学证据的实施。

我们面对的另外一个问题是如何建立健康管理社区，来解决一些急迫性问题，例如提高应对突发事件的能力和紧急床位需求。但是申请基金、开展试验及审查项目这个过程要历经很多年，所以机构领导者更倾向于开展实证案例研究，不仅能获得巨额经费，而且还可以避开管理咨询报告等过程。

我们需要寻求一种方法来积极保证这些控制不良但却具有临床实用价值的循证医学证据，不能否定全部非随机或未质控的试验。