Parker W. Clement 等人最近在 Blood 杂志上报道了 1 例罕见的套细胞淋巴瘤早期骨髓侵犯病例，现分享如下。

患者男性，45 岁，因溢泪去看家庭医生，查体可见双侧结膜肿块，病理活检可见弥漫 CD20+ B 淋巴细胞，表达 CD20、CD5、BCL2、cyclin D1，诊断为套细胞淋巴瘤。

PET-CT 检查提示多个结外器官受累。骨髓活检和流式细胞学未见明显异常。然而，发现了异常的小群淋巴细胞（图中 A 部分）。尽管形态看起来似乎是良性的，CD3、CD20 和 cyclinD1 免疫组化染色显示：CD20（图中 B 部分）和 CD3（图中 C 部分）保留了正常免疫结构，但 cyclinD1 染色突出显示一小群套区内 B 淋巴细胞染色结果阳性（图中 D 部分），提示早期淋巴瘤侵犯改变。

这种特殊的 cyclinD1 阳性表达模式，即 cyclinD1 阳性 B 细胞环绕滤泡分布，是早期或原位套细胞淋巴瘤的特征。

原位套细胞淋巴瘤罕见，表现为套区最内层的 B 淋巴细胞 cyclinD1 免疫组化染色阳性，通常环绕部分滤泡分布。与此区别，当 cyclinD1 阳性 B 淋巴细胞完全环绕淋巴滤泡时，提示为套细胞淋巴瘤早期侵犯。据我们所知，这种分布模式在骨髓中未见报道。

上述确诊为套细胞淋巴瘤的患者形态学观察可能代表了原发性淋巴瘤早期归巢至骨髓的现象。