良性脊索细胞瘤或巨脊椎脊索瘤（GVNR）是一个新的且不断变化的术语，用于描述原始脊索组织，其可引起肉眼可见的椎体病变，至今文献上只报道过数例。GVNR 和脊髓瘤的鉴别主要依靠影像学。脊索细胞可以在髓核内存留 20 年，这些细胞陷入椎体通过终板上小的不连续点在骨髓内增殖。

近日，印度钦奈的阿波罗医院放射科的 Sathyasree 教授等发表了一篇关于该病的病例报道，刊登在最新一期的 AJNR 杂志。

患者老年女性，腰背部疼痛并放射至右腿部 4 个月。

图. 腰椎 MRI：矢状面 T1WI（图 A）、T2WI（图 B）、T2WI STIR（图 C）、饱和脂肪对比增强 T1WI（图 D）、横断面 T1WI（图 E）和 T2WI（图 F）、横断面 NECT（图 G）

在 T1 加权成像呈明显的低信号，T2 加权成像为高信号， L5 椎体的骨内病变无增强，但是在 NECT 成像上有硬化样带。无骨质或软组织破坏，表明 DWI 无扩散受限（未标示）。

最终诊断：良性脊索细胞瘤

临床特点：无症状，通常为偶然发现。

诊断要点：

1. CT：正常或显示轻至重度硬化。病变通常在椎体，并且可以延伸到骨皮质或占据整个椎体，引起乳白色椎骨。无骨小梁和皮质破坏；

2. MRI：有明确的骨内病变，T1 加权低信号，T2 加权高信号，无增强或扩散受限；

3. 无骨质破坏或软组织浸润，无骨破坏、软组织延伸，长期稳定的影像学成像是诊断 GVNR 的重要标准。

鉴别诊断：

脊索癌：病灶较大，具有破坏性、溶骨性，且有软组织浸润，可累及多个椎体，在 MRI 上有增强；

转移瘤或浆细胞瘤：通常有增强，并且可因增加了细胞结构而出现扩散受限；

非典型血管瘤：CT 显示不同程度内部增厚的骨小梁。

治疗：长期影像学随访，可早期发现是否转化为脊索癌。