近日，来自韩国高丽大学古鲁医院心血管中心的 Kim 等报告了 1 例自发性冠状动脉夹层，该文的亮点在于使用光学相干断层扫描（OCT）的三维虚拟漫游技术双向评估了病变，详细内容发表于近日的 European Heart Journal。

患者，女，71 岁，因不稳定胸痛就诊。冠脉造影发现右冠状动脉出现一复杂的偏心性病变，管腔狭窄80%（图A）。血管内光学相干断层扫描（IV-OCT）显示出典型的自发性冠状动脉夹层（SCAD）特征，如近端内-中膜撕裂（图A，a处）、假腔（图A，b处）、血管壁内血肿（图A，c星号处）。

于病变处植入一枚佐他莫司洗脱支架。支架后造影显示管腔血流完全恢复（图B）。IV-OCT 证实近端夹层部位覆盖良好（图B，a′）、假腔闭合且未影响侧支血流（图B，b′）、血管壁内血肿得到压迫（图B，c′星号处）。

图 A 和图 B：支架前后的冠脉造影和 OCT 三维重建图

使用 OCT 图像进行三维重建清晰显示夹层病变（图A，d），以及支架后夹层消失（图B，ｄ′）。在传统的常规实践中，虚拟漫游 3D 渲染 OCT 图像的方向一般从远端到近端，使其难以明确夹层病变（图C，箭头处：夹层边缘）。反其道而行，从近端到远端的 3D 渲染 OCT 图像在看一眼后就能直观地理解夹层病变的空间结构，很容易分辨真腔和假腔（图D，箭头处：夹层边缘）。

图 C 和图 D：虚拟漫游 3D 渲染 OCT 图像双向评估

该例病例中，使用虚拟漫游 3D 渲染 OCT 图像双向评估 SCAD 在医生评估夹层性质中发挥着重要作用，对病变特异性的治疗也提供了非常有价值的信息。

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