【编者按】近期，德国海涅大学的Florian Bonner博士等在European Heart Journal （EHJ）上发表了一例原发性心脏肉瘤的病例，现将病例呈现给读者。

患者，男，70岁，因“进行性呼吸困难（持续时间不详）”入院，入院冠脉疾病危险分层为中危，肌钙蛋白T检验结果为45pg/ml，根据现行指南，行冠脉造影。

冠脉造影结果显示冠脉左前降支轻度动脉粥样硬化（上排图A，白色箭头所示），无介入治疗指征。随后超声心动图的检查结果显示右心室前方有一6*5cm结构。鉴于患者既往有黑色素瘤病史，在CT引导下行组织活检，并启动阿霉素治疗。随后患者症状消失出院，并计划8周后根据病理结果调整化疗方案。

但在6周时，患者肌钙蛋白T再次升高至115pg/ml，冠脉造影检查显示左前降支完全移位（上排图B）。磁共振检查显示一10*15cm（白色箭头）同等强度肿瘤，其中有3处亮点（下排图A），增强扫描未显影，并压迫心脏前壁（下排图B）。MRA检查结果显示肿瘤压迫左、右心室和左房以及肺动脉（下排图C、D）。

图：冠脉造影及MRI、MRA检查结果

病理检查结果为低分化肉瘤（G3期），免疫组化结果表明来源于心脏。基于该肉瘤的生长速度，侵润性特征以及恶性程度，无法手术治疗。最终该患者出院采取姑息治疗。