英国 Pinderfields 总医院 Chew 医生等最近报道了一例因巨食管症导致呼吸暂停的罕见病例，文章发表在近期出版的 Thorax 杂志上。

患者，女性，38 岁，突发呼吸困难，急救人员赶到时，她正使用沙丁胺醇雾化吸入器吸入治疗中。患者无吸烟史。

体检发现，患者呼吸急促，但无明显哮鸣音。急救人员初步考虑为哮喘急性加重，给予激素雾化吸入和静脉使用，但症状无好转。

到达医院急诊时，患者呼吸困难症状进一步加重，出现呼吸暂停。即刻给予气管插管和呼吸机辅助通气。急诊行胸片示右上肺透亮影（图 1）。

图 1.  胸片示右上肺透亮影

行肺部 CT 示食管内有大量食物，呈显著扩张状态；严重压迫气管及气管内插管（图 2）。给予放置鼻胃管，引流出大量胃内容物。拔管后行胃十二指肠镜检查，未发现存在梗阻。患者诊断为巨食管症，后转入一家三级医院行肌层切开术治疗。

图 2.  胸部 CT 示食管明显扩张，严重压迫气管。

要点                      

巨食管症导致气管受压是贲门失弛缓症的罕见临床变现。第一例病例报告发表于上世纪 50 年代，到目前为止全世界只有 50 例类似病例报道。

追问病史发现，患者无哮喘病史，但既往明确诊断有贲门失弛缓症。患者最近几周自觉饭后常出现胸部不适及明显反流症状。虽然患者至急诊时已出现呼吸暂停，个人不能提供病史，但本病例的诊断明确显示了询问病史的重要性。