好基友:中心性浆液性脉络膜视网膜病变与消化性溃疡

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSR)是黄斑区或后极部色素上皮(RPE)屏障功能受损,液体进入神经上皮下导致神经上皮脱离,可伴有RPE脱离。已知危险因素:A型体质、怀孕、使用激素、冠心病、高血压、胃食管返流症及抗组胺药、抗生素、精神药物的使用。还有与A型体质密切相关的消化性溃疡及类固醇使用等。

为进一步调查消化性溃疡及其他可能的危险因素在CSR患者的危险系数,台湾CHEN教授等进行了一项回顾性队列研究,发现消化性溃疡和更高的月收入是CSR的独立风险因素,CSR患者患消化性溃疡的风险也较高,研究结果于2015年2月发表在RETINA。

研究共纳入835名CSR患者及4175名无CSR患者,进行病例对照研究和群组研究。病例对照研究中,以确诊CSR的时间为基线,追溯病例组和对照组中每个患者既往已确诊患消化性溃疡、冠心病、高血压及其激素、非甾体抗炎药使用情况、收入水平、居住情况(城市化水平)等。

群组研究中,首先排除患有消化性溃疡早于CSR的患者,以确诊CSR的时间为观察起点,来研究CSR对消化性溃疡、高血压、激素使用情况、非甾体抗炎药使用情况、收入水平、居住情况(城市化)等相对危险度。

结果显示CSR明确的风险因素包括消化性溃疡和更高的月收入。诊断明确的CSR患者将来患消化性溃疡的风险更高。

研究表明消化性溃疡和更高的月收入是CSR的独立危险因素,激素使用对CSR的发展稍有影响,非甾体抗炎药、冠心病不增加CSR的发病率。CSR患者患消化性溃疡的风险较高,而对患高血压的风险无特殊影响,将来需要更进一步确定高血压是否为CSR的危险因素。

综上,CSR与消化性溃疡密切相关,二者相互影响,临床对于CSR者应当警惕消化性溃疡的发生,而对消化性溃疡患者也应警惕出现CSR。