近年来，限钠饮食究竟能否预防心血管疾病并降低老年人的死亡率一直备受争议，JAMA杂志近日发表了一篇火上浇油的研究，该研究由埃默里大学Andreas Kalogeropoulos领衔，结果提示，与每日钠摄入量1500-2300的老年人相比，摄入量低于1500 mg的老年人10年内心血管事件或心衰风险并无显著降低。

Medscape为此采访了Kalogeropoulos教授，他表示：“我们发现将钠摄入量限制在每日1500 mg以下并没有带来任何临床受益，不过也没有产生什么伤害。从证据完整性角度来看，或许我们可以放宽老年人的钠摄入量限制，毕竟减少摄入也挺难的，况且也没有发现有何益处。”

1. 不同指南最高钠摄入量尚无统一意见

美国国家疾病预防与控制中心（CDC）2010版美国居民膳食指南建议，普通人群每日钠摄入量最高为2300 mg，50周岁以上人群、非裔美国人或高血压、糖尿病或慢性肾病患者最高为每日1500 mg。美国心脏协会（AHA）的限制更加严格，它建议所有人群每日钠摄入量控制在1500 mg以下。

2013年，风云突变，美国医学会（IOM）对已有研究综合回顾后总结：没有证据支持在现有膳食指南标准基础上进一步减少钠摄入。IOM甚至表示，现有证据尚不足以支持1500-2300 mg/日的限钠建议。接受Heartwire采访时，IOM总结称：从现有证据来看，我们只能“适度限钠”来降低硬性心血管事件发生率和死亡率。

2. 老年人每日钠摄入低于1500 mg或无受益

本项结果数据来自于Health ABC研究，研究共招募2642名71-80周岁的受试者并进行10年随访。研究中受试者平均盐摄入量约每日1 tsp（即1茶匙容量），约含2300 mg钠。分析食物频率问卷数据发现，291名受试者每日钠摄入量低于1500 mg，779名受试者介于1500-2300 mg/日之间，还有1572名受试者每日钠摄入量高于2300 mg。

如前所述，每日钠摄入低于1500 mg的老年人死亡率、心血管疾病或心衰发生率并没有显著降低。受试者有无高血压、性别及种族对该结果没有影响。

表1. 钠摄入与10年死亡率、CVD和心衰的关系

3. 每日钠摄入量超过2300 mg的老人死亡率有升高趋势

不过，每日钠摄入超过2300 mg的老年人10年死亡风险有升高趋势。女性和非裔受试者中该趋势更为明显。每日钠摄入1500 mg以下、1500-2300 mg和2300 mg以上的老年人死亡率分别为33.8%、30.7%和35.2%。但从整体人群来看，该趋势未达到统计学显著水平。

接受heartwire采访时，Kalogeropoulos表示：“高剂量钠摄入很明显是有升高事件发生率的趋势的。”但由于死亡率和钠摄入量之间的联系并没有显著性，这项研究并不能明确指示高剂量钠摄入是否有害。

作者还表示：“在得到更多数据之前，我觉得目前最安全的方式还是遵循CDC的推荐。”至于诸如心衰患者等特殊人群的最优钠摄入量，还需要更多的试验去探寻。