小儿肠旋转不良或肠扭转患者无手术优先权

目前对于小儿肠旋转不良和肠扭转的发生无法准确预测,且很容易被漏诊。此类疾病发生并发症的风险大,死亡率高,因此一旦发现存在疑似小儿肠旋转不良或肠扭转的症状,推荐立即采取手术治疗。

英国新生儿移植中心研究表明,尽管对于肠旋转不良或肠扭转引起的新生儿胆汁性呕吐应进行积极的诊治,但在转诊时,此类患者并不具有手术优先权。

研究共纳入163名出生7天以内的胆汁性呕吐新生儿患者,其主要病因为肠旋转不良 (7名)、肠旋转不良伴肠扭转(6名)、肠扭转(5名)、肠扭转伴闭锁(2名)。其他病因包括肠闭锁、肠硬化、先天性巨结肠、既往手术史及脓毒血症。78名患者无明显病因。

12%的患者诊断为肠旋转不良或肠扭转或二者并存。与其他病因相比,由以上两种疾病造成的胆汁性呕吐患者临床表现(如腹胀程度、腹部压痛及腹部放射学表现)无明显差异。

研究比较了患儿转入手术室的时间,以确定对肠旋转不良或肠扭转的患者是否给予了手术优先权。对比结果发现,此类患者转诊中位时间为31分钟,与其他病因引起的胆汁性呕吐患儿转诊时间相似。20名肠扭转或肠旋转不良患儿中,有6名患儿的转诊时间超过60分钟。

研究显示,对胆汁性呕吐患儿进行手术评估并不能将有无肠旋转不良或肠扭转的患儿完全区分开。目前,英国新生儿移植中心已经不再将胆汁性呕吐的新生儿患者列入需行紧急手术的疾病之中。但如果由肠旋转不良或肠扭转引起的新生儿胆汁性呕吐不被给予手术优先权,其发生严重并发症的风险仍然较大。