LISS可有效治疗胫骨近端骨折

胫骨近端骨折合并干骺端粉碎性骨折的治疗具有一定的挑战性。传统的切开复位内固定术是使用外侧钢板和螺钉固定骨折部位,但术后可发生膝关节内翻畸形。

微创稳定系统(LISS)不仅可以减少软组织损伤和保护骨折块血供,还可降低术后发生骨折不愈合和骨折部位感染的几率,所以它很适合用于治疗胫骨近端复杂性骨折。另外,LISS的螺钉是锁定在钢板的螺钉孔上,可以很好地抵抗膝关节内翻坍陷。

因此,Devkota医生等进行了微创稳定系统治疗胫骨近端骨折的疗效分析研究,结果表明微创稳定系统可有效治疗胫骨近端复杂性骨折,而且术后很少并发症,文章最近发表在Eur J Orthop Surg Traumatol上。

研究纳入2007年6月到2010年5月间共35名经LISS治疗的胫骨近端骨折患者(平均年龄50.17岁,20到73岁)。根据AO分型,其中19例A型、11例B型和剩下5例为C型(图1)。术后临床预后和影像学随访分别在6、10、14、20、24周和9、12、18、24个月。


图1:67岁男性左侧正侧位X线平片

术后平均随访31.42个月(21到42个月),平均膝关节协会评分(Knee Society scores)为92.11分(84到100分)。术后患者可完成完全负重时间为15.8周(12到22周),骨折愈合时间为25.17周(20到29周)(图2)。另外,有5名患者出现切口表面感染,经感染和换药治疗后痊愈,还有5名患者发生内翻畸形,其中有2名内翻角度大于5°。


图2:同一患者术后5个月正侧位X线平片显示骨折愈合

因此,作者认为微创稳定系统(LISS)可有效治疗胫骨近端复杂性骨折,而且术后并发症发生率低。但是由于这种类型钢板价格较昂贵,所以并不是每一位患者都可以用得上。