BMJ:使用止血药可减少关节手术后输血

英国医学杂志(BMJ)在线发表的一项研究表明,关节手术患者在围手术期应用止血药可降低失血量以及输血需求,同时并发症的风险未增加。然而,目前还缺乏大规模研究试验以证明其安全性和有效性。

在美国,每年髋关节置换和膝关节置换术超过一百万例,而英格兰和威尔士大约为18万例。威尔康奈尔医学院特种外科医院Stavros Memtsoudis医生和西奈山医学院Jashvant Poeran医生领导的研究小组开展了一项试验,目的是通过对大样本研究确定氨甲环酸的有效性和安全性。该研究样本纳入了2006到2012年间美国510家医院872416例全髋关节或膝关节置换术的患者。

研究人员通过分析年龄、性别、医院规模和氨甲环酸用药量(1000mg、2000mg或3000mg)等影响因素后,在手术当天比较用药患者与未服用该药患者的情况。他们发现,高达69%的患者在服用氨甲环酸后输血需求减少,同时为增加严重凝血障碍和急性肾功能衰竭等并发症的风险。氨甲环酸剂量为2000mg时效果和安全性最好。

研究小组还发现,使用氨甲环酸可降低患者ICU入住率、住院时间和住院费用。研究人员表示,氨甲环酸可降低失血量以及输血需求,同时不增加并发症风险,包括血栓栓塞和肾功能衰竭等。虽然他们承认研究存在一定的局限性,但对于有出血高风险和需要输血的患者而言,氨甲环酸可起到一定的作用。

研究者总结,进一步的研究不仅集中探讨用药的有效性和安全性,还需要优化给药方案。研究人员称,目前推荐氨甲环酸在外科作为常规用药还为时过早。他们指出存在不确定性风险,例如血管并发症,有必要通过适当的随机对照试验来解决这个问题。