尽管手术水平和围手术期的管理相较于以前有很大提高，但支气管胸膜瘘（BPF）的发生仍不可避免。数据表明 1% 到 4% 的胸部术后患者会引起 BPF，其中 1.2% 为肺叶切除患者，4.5% 为全肺切除患者，其致死率为 16% 至 72%。

BPF 的病因尚未完全明确，其局部因素包括气管残端闭合不全，支气管血供障碍，支气管残端过长，支气管切缘阳性，脓胸，切除范围过大和术前放疗不当等。全身性因素包括营养状况差，糖尿病，败血症和术前化疗不当。BPF 的处理依然是一个难题，目前外科手术是治疗 BPF 的主要途径。

为了确定 BPF 发生的危险因素与评估不同方法治疗 BPF 的效果，意大利的 Cardillo 教授展开了一项回顾性研究，研究结果表明纤维支气管镜下治疗 BPF 效果明显。文章近期发表在 ANN THORAC SURG 杂志上。

该研究纳入 3832 名行肺部手术的患者，比较了不同术式（肺叶切除 vs 全肺切除）、不同手术部位（左 vs 右）、不同残端闭合方式（手缝 vs 切割缝合器）对于 BPF 发生率的影响以及不同治疗方法对于 BPF 的治疗效果。

对于不同大小的支气管胸膜瘘，支气管镜下所采取的治疗方法如图 1 所示。

表 1. 气管镜下治疗支气管胸膜瘘的方法

研究结果显示，1.4%（52/3832）的患者经支气管镜确诊为术后 BPF。1.2% 的肺叶切除患者与 4.4% 的全肺切除患者确诊为 BPF。

其中 35 名患者经支气管镜治疗，治愈率为 88.2%；17 名患者行后外侧切口开胸治疗，治愈率为 62.5%。

经支气管镜治疗 BPF 的患者中，行全肺切除后的 BPF 患者治愈率为 62.5%，行单肺叶切除后的 BPF 患者治愈率为 86.4%。

研究结果表明，全肺切除，右侧肺叶切除与手工缝合支气管残端更易增加 BPF 的发生率。小于 6 mm 的瘘管通过支气管镜治疗 BPF 效果明显，并且可以重复治疗。若气管镜治疗效果不理想，外科开胸治疗也未必能达到良好的治疗效果。