目前关于立体定向放射治疗（SBRT）和手术治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的对比研究随访期短且存在手术方式和含有良性病变等混杂因素。临床 I 期 NSCLC 患者电视胸腔镜手术（VATS）肺叶切除和 SBRT 之间孰优孰劣，是目前讨论的热门话题。鉴于此，来自日本的 MasatsuguHamaji 教授等开展了一项回顾性研究试图回答该临床热点问题，文章发表在近期的 ATS 杂志上。

该研究纳入 2003--2009 年间活检证实为临床 I 期 NSCLC 的患者比较 VATS 肺叶切除术（N=413）和 SBRT（N=104）的总生存期（OS）、特异性生存率（CSS）、无复发生存率（RFS），局部控制率，区域淋巴结控制率（LN）和远处转移的控制率。通过倾向评分匹配分析（PSM）调整混杂因素。41 例 VATS 肺叶切除和 41 例 SBRT 患者进行 PSM 分析。

该研究 PSM 患者的随访期为 5-120 月，中位随访期 48 月，PSM 分析发现 OS、CSS、RFS、局部控制率和远处转移控制率均存在明显差异。VATS 肺叶切除相比 SBRT 患者的 5 年 OS 分别为 68.5% 和 37.3%，5 年 CSS 分别 60.4% 和 19.5%，5 年 RFS 分别为 83.5% 和 56.7%。

该研究表明活检证实为临床 I 期 NSCLC 的患者 VATS 肺叶切除术相比 SBRT 预后明显较好。活检证实为临床 I 期 NSCLC 患者，若患者无手术禁忌症还是应首选外科手术切除。然而，由于目前缺乏前瞻性随机对照研究，所以有待进一步证实。