有脉搏心肺流转可减少远端组织灌注

在心肺转流(CPB)过程中,无动脉搏动灌注和有动脉搏动灌注的利弊一直存在争议。主动脉内球囊反搏(IABP)结合CPB可人工创造有规律动脉搏动的组织灌注。有研究表明,CPB中IABP的应用可降低术后心脏低输出综合征的发生率,改善术后心脏功能。

很多研究侧重于IABP对高危冠心病患者术后的益处,而忽视了其不利的一面。IABP反搏可导致下肢局部缺血以及重要脏器不可逆性缺血相关的急腹症。为探明CPB中IABP的应用对全身灌注的影响,来自挪威卑尔根大学的Steinar Lundemoen医学博士等对此进行了科学研究。其研究结果于2014年九月份发表自在The Annals Of Thoracic Surgery上。

16头猪随机分到无脉搏(NP)组和有脉搏(PP)组,它们接受和人相同的护理。设定IABP反搏频率为80次/min,监测球囊上下血流量、动脉血压以及组织灌注情况。对比分析所得数据。

研究结果显示,CBP时间为30分钟时,PP组球囊上方的平均动脉压升高,血流增多,颈动脉血流增加。但球囊的动脉血压降低,远端微血管灌注不足。肾动脉血流量减少到术前的70%。在NP组中,各动脉血压以及血流量与术前相比无明显变化。

CPB结合IABP成功的创造了有脉搏的灌注,但是导致了远端部分动脉的灌注不足,减少了肾组织灌注。其不利效果主要表现在部器官的功能障碍和急性肾损伤。因此,无论何时在CBP过程中使用IABP都应评估其远端血流灌注情况。