微创主动脉瓣膜置换术安全有效

在过去的50年里,全胸骨切开主动脉置换术(FS-AVR)一直是主动脉瓣置换手术的黄金标准。1996年Cosgrove和Sabik提出了主动脉瓣置换微创手术(MIS-AVR)。这缩短了手术操作时间,减轻了手术创伤,减少出血量,使术后临床效果更好。

随着瓣膜自动锚定技术的发展,瓣膜置入主动脉瓣环后无需缝合,根据其温敏性的机制可自动膨胀与主动脉瓣环相吻合。利用这种瓣膜,微创迅速展开主动脉瓣膜置换术(MIS-RDAVR)迅速发展。

为了对比FS-AVR与MIS-RDAVR术后效果,来自莱比锡大学的Michael A.Borger医学博士等对此进行了科学研究。研究结果于今年九月份发表在《Annals Of Thoracic Surgery》杂志上。

该研究对100名患有主动脉狭窄的病人进行了对比研究,排除最近有中风、心肌梗死或左室射血分数低于25%的患者。应用前瞻性多中心随机对照实验将病人分为两组,即MIS-RDAVR组和FS-AVR组。对早期临床效果及功能进行评估,应用超声心动图评估患者血流动力学情况。

结果显示,两组置换的瓣膜大小相似。与FS-AVR组相比,MIS-RDAVR组主动脉阻断时间明显缩短,尽管两组平均体外循环时间相似。早期临床效果及生活质量方面两组无明显差异。术后三月MIS-RDAVR组主动脉瓣跨瓣压明显低于FS-AVR组,FS-AVR组瓣膜的不匹配率达15%,而FS-AVR组为0%。

他们的实验表明MIS-RDAVR是一种安全有效的治疗方法,在减少心肌缺血时间及恢复主动脉瓣血流动力学功能发面显示出了很大优势,对于需要主动脉置换的患者来说是一个不错的选择。这种无需缝合迅速展开瓣膜促进微创瓣膜置换手术的发展,当然这对患者来说更是一个喜讯。