电视胸腔镜手术（VATS）肺叶切除术治疗肺癌的的可行性，安全性已经得到证实。VATS肺叶切除术术中转开胸是其技术壁垒，研究报道术中中转开胸的发生率为5%至23%。术前CT扫描淋巴结钙化是术中中转开胸的一个潜在危险因素。然而，对其的了解仍不充分。鉴于此，来自美国的Varun Puri教授等人开展了一项研究，研究结果发表在近期的JTCVS杂志上。

该研究纳入2004年至2012年该中心的1227例行肺叶切除术的患者。回顾患者的临床病例资料，分析术前明确或怀疑需要行VATS术中中转开胸的根本原因。

该研究发现，517例（42%）患者行胸腔镜手术，87例（7%）患者中转开胸，623例（51%）术前计划行开胸手术。开胸患者较年轻，有肺癌病史的发生率较高。术前计划开胸和中转开胸组患者较腔镜组临床T分期较高，而术前计划开胸组患者相比其他组病理分期较高。患者的术后并发症中转开胸组（46%）较VATS组更频繁（23%），然而与开胸组（42%）相似。

中转开胸的87例患者中的22例（25%）归因于血管的原因，56（64%）是由于解剖原因（例如粘连或肿瘤大小），以及8例（9%）为淋巴结的问题。没有具体影像学表现可用于预测中转开胸。中转开胸组，突发事件20例，计划中转开胸67例，与患者、肿瘤特征和围手术期并发症相似。VATS肺叶切除术中转开胸率在3年的时间内逐渐下降，21/74（28%），29/194（15%），到37/336（11%）。同时，电视胸腔镜手术量在此期间明显上升。

该研究表明，随着胸外科医生VATS经验的逐渐积累，通过VATS完成肺叶切除术的比例越来越高。肺叶切除患者应首先考虑行VATS。